فهم سبب انعدام الحيوانات المنوية أولاً
في النوع الانسدادي قد يكون الإنتاج موجوداً، لكن الحيوانات المنوية لا تصل إلى السائل المقذوف. أما النوع غير الانسدادي فيرتبط بخلل في الإنتاج، وقد يقتصر على بؤر صغيرة. يوجّه هذا الفرق، مع العمليات السابقة والنتائج الجينية، النقاش الطبي. اسم العملية وحده لا يحدد ملاءمتها، ولا يغني عن تقييم الحالة كاملة قبل اتخاذ القرار.
السحب بالإبرة: PESA وTESA
يشير PESA إلى سحب سائل بإبرة من البربخ المجاور للخصية، بينما تؤخذ عينة TESA من الخصية نفسها بإبرة. قد تُناقَش هذه الوسائل في حالات انسدادية مناسبة. لا توصي إرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية الحالية باستخدام TESA في انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي. كون الإجراء أقل تدخلاً لا يجعله الخيار الأنسب لكل شخص.
استخراج النسيج: TESE وMicro-TESE
في TESE التقليدي تؤخذ عينات صغيرة من نسيج الخصية عبر شق. يستخدم Micro-TESE مجهر العمليات للبحث عن أنابيب يُحتمل أن تحتوي على إنتاج، ويُبحث خصوصاً في الحالات غير الانسدادية. يأخذ الجراح النسيج ويبحث فريق الأجنة داخله عن الحيوانات المنوية. لا تضمن الجراحة أو الاستعانة بالمجهر العثور على حيوانات منوية صالحة للاستخدام.
التخطيط للمرحلة التالية قبل الإجراء
اسألوا من سيجري العملية وكيف ستُفحص العينات، وهل توجد خطة للتجميد، وكيف ستؤثر النتيجة في برنامج أطفال الأنابيب للزوجة. ناقشوا التخدير والنزف والعدوى والانزعاج والتأثيرات المحتملة في التستوستيرون. إحضار تقارير العمليات والأنسجة والمختبر والفحوص الجينية السابقة يساعد الفريق على مراجعة التاريخ الكامل، ويوضح المعلومات التي قد تغيّر الخطة قبل بدء أي إجراء جديد.
اسألوا تحديداً أي نتيجة تدعم اختيار الإجراء المقترح ولماذا لا تُفضَّل الطرق الأخرى في حالتكم.
أسئلة شائعة
هل العثور على حيوانات منوية يضمن الحمل؟
لا. الاستخراج والإخصاب وتطور الأجنة والحمل مراحل مختلفة. تؤثر ظروف الزوجين ونتائج المختبر في الخطوات اللاحقة.
هل يحتاج كل مريض إلى Micro-TESE؟
لا. يتحدد الاختيار بحسب السبب وتقييم الاختصاصي، وليس بناءً على كون التقنية أكثر تعقيداً.
